Tagliando d'iscrizione:

 

Cognome ................................................. Nome .............................................................

Indirizzo   .........................................................................................................................

Luogo       ................................................. Nazione  ........................................................

Telefono   ................................................ Cellulare ........................................................

Data           ................................................ Firma       ......................................................

 

Da stampare e rispedire a:  Gruppo Pangea
                                                   c/o Martino Beltrani 
                                                   via della Pace 20c
                                                   6600 Locarno (CH) 

oppure via e-mail menzionando
i dati del tagliano di iscrizione a: alma.golino@bluewin.ch

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